SIDA
El sida (acrónimo de síndrome de inmunodeficiencia adquirida) es una enfermedad que afecta a los humanos infectados por el VIH. Se dice que una persona padece de sida cuando su organismo, debido a la inmunodeficiencia provocada por el VIH, no es capaz de ofrecer una respuesta inmune adecuada contra las infecciones que aquejan a los seres humanos.
Cabe destacar la diferencia entre estar infectado por el VIH y padecer de sida. Una persona infectada por el VIH es seropositiva y pasa a desarrollar un cuadro de sida cuando su nivel de linfocitos T CD4, células que ataca el virus, desciende por debajo de 200 células por mililitro de sangre.
El VIH se transmite a través de los siguientes fluidos corporales: sangre, semen, secreciones vaginales y leche materna.[1]
El Día Mundial de la Lucha contra el Sida se celebra el 1 de diciembre.
Historia
La era del sida empezó oficialmente el 5 de junio de 1981, cuando los CDC (Centers for Disease Control and Prevention (Centros para el Control y Prevención de Enfermedades) de Estados Unidos convocó una conferencia de prensa donde describió cinco casos de neumonía por Pneumocystis carinii en Los Ángeles[4] Al mes siguiente se constataron varios casos de sarcoma de Kaposi, un tipo de cáncer de piel. Las primeras constataciones de estos casos fueron realizadas por el Dr. Michael Gottlieb de San Francisco.
Pese a que los médicos conocían tanto la neumonía por Pneumocystis carinii como el sarcoma de Kaposi, la aparición conjunta de ambos en varios pacientes les llamó la atención. La mayoría de estos pacientes eran hombres homosexuales sexualmente activos, muchos de los cuales también sufrían de otras enfermedades crónicas que más tarde se identificaron como infecciones oportunistas. Las pruebas sanguíneas que se les hicieron a estos pacientes mostraron que carecían del número adecuado de un tipo de células sanguíneas llamadas T CD4+. La mayoría de estos pacientes murieron en pocos meses.
Virus del sida.
Por la aparición de unas manchas de color rosáceo en el cuerpo del infectado, la prensa comenzó a llamar al sida, la «peste rosa», causando una confusión, atribuyéndola a los homosexuales, aunque pronto se hizo notar que también la padecían los inmigrantes haitianos en Estados Unidos, los usuarios de drogas inyectables y los receptores de transfusiones sanguíneas, lo que llevó a hablar de un club de las cuatro haches que incluía a todos estos grupos considerados de riesgo para adquirir la enfermedad. En 1982, la nueva enfermedad fue bautizada oficialmente con el nombre de Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS), nombre que sustituyó a otros propuestos como Gay-related immune deficiency (GRID).
Hasta 1984 se sostuvieron distintas teorías sobre la posible causa del sida. La teoría con más apoyo planteaba que el sida era una enfermedad básicamente, epidemiológica. En 1983 un grupo de nueve hombres homosexuales con sida de Los Ángeles, que habían tenido parejas sexuales en común, incluyendo a otro hombre en Nueva York que mantuvo relaciones sexuales con tres de ellos, sirvieron como base para establecer un patrón de contagio típico de las enfermedades infecciosas.
Otras teorías sugieren que el sida surgió a causa del excesivo uso de drogas y de la alta actividad sexual con diferentes parejas. También se planteó que la inoculación de semen en el recto durante la práctica de sexo anal, combinado con el uso de inhalantes con nitrito llamados poppers, producía supresión del sistema inmune. Pocos especialistas tomaron en serio estas teorías, aunque algunas personas todavía las promueven y niegan que el sida sea producto de la infección del VIH.
La teoría más reconocida actualmente, sostiene que el VIH proviene de un virus llamado «virus de inmunodeficiencia en simios» (SIV, en inglés), el cual es idéntico al VIH y causa síntomas similares al sida en otros primates.
En 1984, dos científicos franceses, Françoise Barré-Sinoussi y Luc Montagnier del Instituto Pasteur, aislaron el virus de sida y lo purificaron. El dr. Robert Gallo, estadounidense, pidió muestras al laboratorio francés, y adelantándose a los franceses lanzó la noticia de que había descubierto el virus y que había realizado la primera prueba de deteccíón y los primeros anticuerpos para combatir a la enfermedad. Después de diversas controversias legales, se decidió compartir patentes, pero el descubrimiento se le atribuyó a los dos investigadores originales que aislaron el virus, y solo a ellos dos se les concedió el Premio Nobel conjunto, junto a otro investigador en el 2008, reconociéndolos como auténticos descubridores del virus, aceptándose que Robert Gallo se aprovechó del material de otros investigadores para realizar todas sus observaciones. En 1986 el virus fue denominado VIH (virus de inmunodeficiencia humana). El descubrimiento del virus permitió el desarrollo de un anticuerpo, el cual se comenzó a utilizar para identificar dentro de los grupos de riesgo a los infectados. También permitió empezar investigaciones sobre posibles tratamientos y una vacuna.
En esos tiempos las víctimas del sida eran aisladas por la comunidad, los amigos e incluso la familia. Los niños que tenían sida no eran aceptados por las escuelas debido a las protestas de los padres de otros niños; éste fue el caso del joven estadounidense Ryan White. La gente temía acercarse a los infectados ya que pensaban que el VIH podía contagiarse por un contacto casual como dar la mano, abrazar, besar o compartir utensilios con un infectado.
En un principio la comunidad homosexual fue culpada de la aparición y posterior expansión del sida en Occidente. Incluso algunos grupos religiosos llegaron a decir que el sida era un castigo de Dios a los homosexuales (esta creencia aún es popular entre ciertas minorías de creyentes cristianos y musulmanes). Otros señalan que el estilo de vida «depravado» de los homosexuales era responsable de la enfermedad. Aunque en un principio el sida se expandió más de prisa a través de las comunidades homosexuales, y que la mayoría de los que padecían la enfermedad en Occidente eran homosexuales, esto se debía, en parte, a que en esos tiempos no era común el uso del condón entre homosexuales, por considerarse que éste era sólo un método anticonceptivo. Por otro lado, la difusión del mismo en África fue principalmente por vía heterosexual.[5] [6]
El sida pudo expandirse rápidamente al concentrarse la atención sólo en los homosexuales, esto contribuyó a que la enfermedad se extendiera sin control entre heterosexuales, particularmente en África, el Caribe y luego en Asia.
Gracias a la disponibilidad de tratamiento antirretrovirales, las personas con VIH pueden llevar una vida normal, la correspondiente a una enfermedad crónica, sin las infecciones oportunistas características del sida no tratado. Los antirretrovirales están disponibles mayormente en los países desarrollados. Su disponibilidad en los países en desarrollo está creciendo, sobre todo en América Latina; pero en África, Asia y Europa Oriental muchas personas todavía no tienen acceso a esos medicamentos, por lo cual desarrollan las infecciones oportunistas y mueren algunos años después de la seroconversión.
Conocimiento actual de la enfermedad
El VIH está emparentado con otros virus que causan enfermedades parecidas al sida. Se cree que este virus se transfirió de los animales a los humanos a comienzos del siglo XX. Existen dos virus diferenciados que causan sida en los seres humanos, el VIH-1 y el VIH-2. Del primero la especie reservorio son los chimpancés, de cuyo virus propio, el SIVcpz, deriva. El VIH-2 procede del SIVsm, propio de una especie de monos de África Occidental. En ambos casos la transmisión entre especies se ha producido varias veces, pero la actual pandemia resulta de la extensión del grupo M del VIH-1, procedente según estimaciones de una infección producida en África Central, donde el virus manifiesta la máxima diversidad, en la primera mitad del siglo XX.
La pandemia actual arrancó en África Central, pero pasó inadvertida mientras no empezó a afectar a población de países ricos, en los que la inmunosupresión del sida no podía confundirse fácilmente con depauperación debida a otras causas, sobre todo para sistemas médicos y de control de enfermedades muy dotados de recursos. La muestra humana más antigua que se sepa que contiene VIH fue tomada en 1959 a un marino británico, quien aparentemente la contrajo en lo que ahora es la República Democrática del Congo. Otras muestras que contenían el virus fueron encontradas en un hombre estadounidense que murió en 1969 y en un marino noruego en 1976. Se cree que el virus se contagió a través de actividad sexual, posiblemente a través de prostitutas, en las áreas urbanas de África. A medida que los primeros infectados viajaron por el mundo, fueron llevando la enfermedad a varias ciudades de distintos continentes.
En la actualidad, la manera más común en que se transmite el VIH es a través de actividad sexual desprotegida y al compartir agujas entre usuarios de drogas inyectables. El virus también puede ser transmitido desde una madre embarazada a su hijo (transmisión vertical). En el pasado también se transmitió el sida a través de transfusiones de sangre y el uso de productos derivados de ésta para el tratamiento de la hemofilia o por el uso compartido de material médico sin esterilizar; sin embargo, hoy en día esto ocurre muy raramente, salvo lo último en regiones pobres, debido a los controles realizados sobre estos productos.
No todos los pacientes infectados con el virus VIH tienen sida. El criterio para diagnosticar el sida puede variar de región en región, pero el diagnóstico típicamente requiere:
* Un recuento absoluto de las células T CD4 menor a 200 por milímetro cúbico, o
* La presencia de alguna de las infecciones oportunistas típicas, causadas por agentes incapaces de producir enfermedad en personas sanas.
La persona infectada por el VIH es denominada «seropositiva» o «VIH positivo» (VIH+) y a los no infectados se les llama «seronegativos» o «VIH negativo» (VIH–). La mayoría de las personas seropositivas no saben que lo son.
La infección primaria por VIH es llamada «seroconversión» y puede ser acompañada por una serie de síntomas inespecíficos, parecidos a los de una gripe, por ejemplo, fiebre, dolores musculares y articulares, dolor de garganta y ganglios linfáticos inflamados. En esta etapa el infectado es más transmisor que en cualquier otra etapa de la enfermedad, ya que la cantidad de virus en su organismo es la más alta que alcanzará. Esto se debe a que todavía no se desarrolla por completo la respuesta inmunológica del huésped. No todos los recién infectados con VIH padecen de estos síntomas y finalmente todos los individuos se vuelven asintomáticos.
Curso típico de la infección por VIH. Los detalles, en particular los plazos, varían ampliamente de un infectado a otro. En azul, evolución del recuento de linfocitos T CD4+. En rojo, evolución de la carga viral.
Durante la etapa asintomática, cada día se producen varios miles de millones de virus VIH, lo cual se acompaña de una disminución de las células T CD4+. El virus no sólo se encuentra en la sangre, sino en todo el cuerpo, particularmente en los ganglios linfáticos, el cerebro y las secreciones genitales.
El tiempo que demora el diagnóstico de sida desde la infección inicial del virus VIH es variable. Algunos pacientes desarrollan algún síntoma de inmunosupresión muy pocos meses después de haber sido infectados, mientras que otros se mantienen asintomáticos hasta 20 años.
La razón por la que algunos pacientes no desarrollan la enfermedad y por que hay tanta variabilidad interpersonal en el avance de la enfermedad, todavía es objeto de estudio. El tiempo promedio entre la infección inicial y el desarrollo del sida varía entre ocho a diez años en ausencia de tratamiento.
Prevención
La única causa de la transmisión es el intercambio de fluidos corporales, en particular la sangre y las secreciones genitales. El virus VIH no se puede transmitir por la respiración, la saliva, el contacto casual por el tacto, dar la mano, abrazar, besar en la mejilla, masturbarse mutuamente con otra persona o compartir utensilios como vasos, tazas o cucharas. En cambio es teóricamente posible que el virus se transmita entre personas a través del beso boca a boca, si ambas personas tienen llagas sangrantes o encías llagadas, pero ese caso no ha sido documentado y además es considerado muy improbable, ya que la saliva contiene concentraciones mucho más bajas que por ejemplo el semen, y también porque la saliva tiene propiedades antivirales que hacen que destruya al VIH.
Penetración
La infección por VIH por las relaciones sexuales ha sido comprobado de hombre a mujer, de mujer a hombre, de mujer a mujer y de hombre a hombre. El uso de condones de látex se recomienda para todo tipo de actividad sexual que incluya penetración. Es importante enfatizar que se debe usar el condón hecho del material látex, pues otro condón (de carnero) que existe en el mercado, hecho a base de material orgánico, no es efectivo para la prevención. Los condones tienen una tasa estimada del 90-95% de efectividad para evitar el embarazo o el contagio de enfermedades, y usado correctamente, esto es, bien conservado, abierto con cuidado y correctamente colocado, es el mejor medio de protección contra la transmisión del VIH. Se ha demostrado repetidamente que el VIH no pasa efectivamente a través de los condones de látex intactos.
El sexo anal, debido a la delicadeza de los tejidos del ano y la facilidad con la que se llagan, se considera la actividad sexual de más riesgo. Por eso los condones se recomiendan también para el sexo anal. El condón se debe usar una sola vez, tirándolo a la basura y usando otro condón cada vez. Debido al riesgo de rasgar (tanto el condón como la piel y la mucosa de la paredes vaginales y anales) se recomienda el uso de lubricantes con base acuosa. La vaselina y los lubricantes basados en aceite o petróleo no deben usarse con los condones porque debilitan el látex y lo vuelven propenso a rasgarse.
Sexo oral
En términos de trasmisión del VIH, se considera que el sexo oral tiene menos riesgos que el vaginal o el anal. Sin embargo, la relativa falta de investigación definitiva sobre el tema, sumada a información pública de dudosa veracidad e influencias culturales, han llevado a que muchos crean, de manera incorrecta, que el sexo oral es seguro. Aunque el factor real de trasmisión oral del VIH no se conoce aún con precisión, hay casos documentados de transmisión a través de sexo oral por inserción y por recepción (en hombres). Un estudio[cita requerida] concluyó que el 7,8% de hombres recientemente infectados en San Francisco probablemente recibieron el virus a través del sexo oral. Sin embargo, un estudio[cita requerida] de hombres españoles que tuvieron sexo oral con compañeros VIH+ a sabiendas de ello no identificó ningún caso de trasmisión oral. Parte de la razón por la cual esa evidencia es conflictiva es porque identificar los casos de transmisión oral es problemático. La mayoría de las personas VIH+ tuvieron otros tipos de actividad sexual antes de la infección, por lo cual se hace difícil o imposible aislar la transmisión oral como factor. Factores como las úlceras bucales, etc., también son difíciles de aislar en la transmisión entre personas "sanas". Se recomienda usualmente no permitir el ingreso de semen o fluido preseminal en la boca. El uso de condones para el sexo oral (o protector dental para el cunnilingus) reduce aún más el riesgo potencial. El condón que haya sido utilizado ya para la práctica del sexo oral, debe desecharse. En caso de que exista coito posterior, se utilizará un nuevo profiláctico; ya que las microlesiones que se producen en el látex por el roce con las piezas dentarias, permiten el paso del virus.
Vía parenteral
Se sabe que el VIH se transmite cuando se comparten agujas entre usuarios de drogas inyectables, y éste es uno de las maneras más comunes de transmisión. Todas las organizaciones de prevención del sida advierten a los usuarios de drogas que no compartan agujas, y que usen una aguja nueva o debidamente esterilizada para cada inyección. Los centros y profesionales del cuidado de la salud y de las adicciones disponen de información sobre la limpieza de agujas con lejía. En los Estados Unidos y en otros países occidentales están disponibles agujas gratis en algunas ciudades, en lugares de intercambio de agujas, donde se reciben nuevas a cambio de las usadas, o en sitios de inyecciones seguras.
Los trabajadores médicos pueden prevenir la extensión del VIH desde pacientes a trabajadores y de paciente a paciente, siguiendo normas universales de asepsia o aislamiento contra sustancias corporales, tales como el uso de guantes de látex cuando se ponen inyecciones o se manejan desechos o fluidos corporales, y lavándose las manos frecuentemente.
El riesgo de infectarse con el virus VIH a causa de un pinchazo con una aguja que ha sido usada en una persona infectada es menor de 1 entre 200. Una apropiada profilaxis (con medicamentos anti-VIH) logra contrarrestar ese pequeño riesgo, reduciendo al mínimo la probabilidad de seroconversión.
Circuncisión
Un estudio de 2005 informaba que el estar circuncidado podría reducir significativamente la probabilidad de que un hombre se infecte de una mujer seropositiva por penetración vaginal. Los rumores en este sentido, producidos a partir de trabajos anteriores no concluyentes, han aumentado ya la popularidad de la circuncisión en algunas partes de África. Un trabajo relacionado[21] estima que la circuncisión podría convertirse en un factor significativo en la lucha contra la extensión de la epidemia.
Resistencia natural
Investigaciones recientes confirmaron que de hecho existen personas más inmunes al Virus, debido a una mutación en el genoma llamada "CCR5-delta 32". Según se cree, habría aparecido hace 700 años, cuando la peste bubónica diezmó a Europa. La teoría dice que los organismos con ese gen impiden que el virus ingrese en el glóbulo blanco. Este mecanismo es análogo al de la peste negra. El VIH se desarrolla en estas personas de manera más lenta, y han sido bautizados como "no progresores a largo plazo".
Saliva
Después de la sangre, la saliva fue el segundo fluido del cuerpo donde el VIH se aisló. El origen del VIH salivar son los linfocitos infectados de las encías (gingiva). Estas células emigran dentro de la saliva en una tasa de un millón por minuto. Esta migración puede aumentar hasta 10 veces (diez millones de células por minuto) en enfermedades de la mucosa oral, las cuales son frecuentes en un huésped inmunodeficiente (tal como un individuo con infección por VIH). Estudios inmunocitoquímicos recientes muestran que en los pacientes con sida hay una concentración más alta de VIH en los linfocitos salivares que en los linfocitos de la sangre periférica. Esto sugiere que los linfocitos infectados reciben una estimulación antigénica por la flora oral (bacterias en la boca) lo que da lugar a una mayor expresión del virus" (A. Lisec, "Za zivot", izdanje "U pravi trenutak", Dakovo 1994. s.27O-271.)
Abstinencia
Según algunos estudios, los programas que preconizan la abstinencia sexual como método preventivo exclusivo no han demostrado su utilidad para disminuir el riesgo de contagio del virus. Edward Green, director del Aids Prevention Research Project de Harvard, asegura que "El preservativo no detiene el sida. Sólo un comportamiento sexual responsable puede hacer frente a la pandemia"
Monogamia
En el África subsahariana, y otros países subdesarrollados, se ha mostrado eficaz en la lucha contra el sida el fomento de la monogamia y el retraso de la actividad sexual entre los jóvenes.Tratamiento
Actualmente existen medicamentos, llamados antirretrovirales, que inhiben enzimas esenciales, la transcriptasa reversa, retrotranscriptasa o la proteasa, con lo que reducen la replicación del VIH. De esta manera se frena el progreso de la enfermedad y la aparición de infecciones oportunistas, así que aunque el sida no puede propiamente curarse, sí puede convertirse con el uso continuado de esos fármacos en una enfermedad crónica compatible con una vida larga y casi normal. La enzima del VIH, la retrotranscriptasa, es una enzima que convierte el ARN a ADN, por lo que se ha convertido en una de las principales dianas en los tratamientos antirretrovirales.
En el año 2007 la Agencia Europea de Medicamentos (EMEA por sus siglas en inglés) autoriza el fármaco Atripla que combina tres de los antirretrovirales más usuales en una única pastilla. Los principios activos son el efavirenz, la emtricitabina y el disoproxilo de tenofovir. El medicamento está indicado para el tratamiento del virus-1 en adultos.
El común denominador de los tratamientos aplicados en la actualidad es la combinación de distintas drogas antiretrovilares, comúnmente llamada "cóctel". Estos "cócteles" reemplazaron a las terapias tradicionales de una sola droga que sólo se mantienen en el caso de las embarazadas VIH positivas. Las diferentes drogas tienden a impedir la multiplicación del virus y, hacen más lento el proceso de deterioro del sistema inmunitario. El "cóctel" se compone de dos drogas inhibidoras de la transcriptasa reversa (las drogas) AZT, DDI, DDC, 3TC y D4T) y un inhibidor de otras enzimas las proteasas.
Al inhibir diferentes enzimas, las drogas intervienen en diferentes momentos del proceso de multiplicación del virus, impidiendo que dicho proceso llegue a término. La ventaja de la combinación reside, justamente, en que no se ataca al virus en un solo lugar, sino que se le dan "simultáneos y diferentes golpes". Los inhibidores de la transcriptasa inversa introducen una información genética equivocada" o "incompleta" que hace imposible la multiplicación del virus y determina su muerte Los inhibidores de las proteasas actúan en las células ya infectadas impidiendo el «ensamblaje» de las proteínas necesarias para la formación de nuevas partículas virales.
En el 2010, se ha evidenciado la eliminación del virus de un paciente con leucemia al recibir un transplante de medula de un donante con una muy rara mutación genética que lo vuelve inmune a una infección con HIV; se recupero de ambas enfermedades. Siendo una mutación muy rara y una operación con altos riesgos, la posibilidad de que esto se vuelva una solución practica casi inexistente de momento. A pesar de los resultados, las operaciones de este tipo exigen dosis de inmunosupresores para toda la vida. El defecto genético en cuestión hace que las células T no expresen el receptor CCR5 o CXCR4 que el virus necesita reconocer para entrar a la célula.
AIDS
AIDS (an acronym for acquired immunodeficiency syndrome) is a disease that affects humans infected by HIV. It is said that a person has AIDS when his body due to the immunodeficiency caused by HIV, is not capable of providing an adequate immune response against infections that afflict humans.
Note the difference between being infected by HIV and suffering from AIDS. A person infected with HIV is HIV positive and goes to develop a cadre of AIDS when their level of CD4 T lymphocytes, cells that attack the virus, drops below 200 cells per milliliter of blood.
HIV is transmitted through body fluids: blood, semen, vaginal secretions and breast milk [1].
World Day to Combat AIDS is celebrated on 1 December.
History
The AIDS era officially began on June 5, 1981, when the CDC (Centers for Disease Control and Prevention (Centers for Disease Control and Prevention) of the United States convened a press conference where he described five cases of Pneumocystis carinii pneumonia in Los Angeles [4] The following month found several cases Kaposi sarcoma, a type of skin cancer. The first findings of these cases were performed by Dr. Michael Gottlieb of San Francisco.
Although doctors knew both Pneumocystis carinii pneumonia and Kaposi's sarcoma, the joint appearance in several patients both caught their attention. Most of these patients were sexually active gay men, many of whom also suffered from other chronic diseases that were later identified as opportunistic infections. Blood tests that were asked of these patients showed that they lacked the appropriate number of a type of blood cell called CD4 + T. Most of these patients died within months.
By the appearance of a rose colored spots on the body of the infected, the press began to call AIDS, the "pink plague", causing confusion, attributing it to homosexuals, but soon also noted that Haitian immigrants suffering United States, injecting drug users and recipients of blood transfusions, which led to talk of a club of the four axes that incorporated all these other groups considered at risk of acquiring the disease. In 1982, the new disease was officially christened with the name of Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS), which replaced other name given as Gay-related immune deficiency (GRID).
Until 1984 he held various theories about the possible cause of AIDS. Further support the theory that AIDS posed a disease essentially epidemiological. In 1983 a group of nine gay men with AIDS in Los Angeles, who had sexual partners in common, including a man in New York who had sex with three of them served as a basis to establish a pattern of contagion typical of infectious diseases.
Other theories suggest that AIDS arose because of excessive drug use and high sexual activity with multiple partners. Also suggested that the inoculation of semen in the rectum during anal sex, combined with the use of nitrite inhalants called poppers, produced suppression of the immune system. Few scholars took seriously these theories, although some people still promote them and deny that AIDS is the result of HIV infection.
The currently recognized theory holds that the HIV virus from a so-called simian immunodeficiency virus "(SIV, in English), which is identical to HIV and AIDS causes symptoms similar to other primates.
In 1984, two French scientists, Françoise Barré-Sinoussi and Luc Montagnier of the Pasteur Institute, isolated the AIDS virus and purified. Dr. Robert Gallo, an American, asked the French laboratory samples, and ahead of the French released the news that he had discovered the virus and had made the first screening test and the first antibodies to fight the disease. After numerous legal disputes, it was decided to share patents, but the discovery was attributed to the two original researchers isolated the virus, and only two of them were awarded the Nobel Prize together with another researcher in 2008, recognizing them as true discoverers of the virus, accepting that Robert Gallo took advantage of the material by other researchers for his comments. In 1986 the virus was called HIV (human immunodeficiency virus). The discovery of the virus led to the development of an antibody, which was first used to identify within the risk groups for those infected. Also allowed to begin investigations into possible treatments and a vaccine.
At that time AIDS patients were isolated by the community, friends and even family. The children with AIDS were not accepted by schools because of protests from parents of other children, this was the case of the young American Ryan White. People were afraid to approach the infected and they thought that HIV could be spread by casual contact such as shaking hands, hugging, kissing or sharing utensils with an infected.
At first the homosexual community was blamed for the emergence and subsequent spread of AIDS in the West. Even some religious groups even said that AIDS was God's punishment for homosexuals (this belief is still popular among certain minority of Christian believers and Muslims). Others point out that the lifestyle "depraved" of homosexuals was responsible for the disease. Although initially AIDS spread faster through the gay community, and most of those with the disease in the West were gay, this was due, in part because at that time was not common to use gay condom, on the grounds that it was just a method of contraception. On the other hand, the diffusion in Africa was mainly heterosexually. [5] [6]
AIDS could spread rapidly by focusing attention only on homosexuals, this helped the disease to spread unchecked among heterosexuals, particularly in Africa, the Caribbean and then in Asia.
With the availability of antiretroviral treatment, people with HIV can live normal, corresponding to a chronic disease without opportunistic infections characteristic of AIDS untreated. Antiretrovirals are available mostly in developed countries. Its availability in developing countries is growing, especially in Latin America but in Africa, Asia and Eastern Europe many people still lack access to these drugs, so they develop opportunistic infections and die a few years after seroconversion.
Note the difference between being infected by HIV and suffering from AIDS. A person infected with HIV is HIV positive and goes to develop a cadre of AIDS when their level of CD4 T lymphocytes, cells that attack the virus, drops below 200 cells per milliliter of blood.
HIV is transmitted through body fluids: blood, semen, vaginal secretions and breast milk [1].
World Day to Combat AIDS is celebrated on 1 December.
History
The AIDS era officially began on June 5, 1981, when the CDC (Centers for Disease Control and Prevention (Centers for Disease Control and Prevention) of the United States convened a press conference where he described five cases of Pneumocystis carinii pneumonia in Los Angeles [4] The following month found several cases Kaposi sarcoma, a type of skin cancer. The first findings of these cases were performed by Dr. Michael Gottlieb of San Francisco.
Although doctors knew both Pneumocystis carinii pneumonia and Kaposi's sarcoma, the joint appearance in several patients both caught their attention. Most of these patients were sexually active gay men, many of whom also suffered from other chronic diseases that were later identified as opportunistic infections. Blood tests that were asked of these patients showed that they lacked the appropriate number of a type of blood cell called CD4 + T. Most of these patients died within months.
By the appearance of a rose colored spots on the body of the infected, the press began to call AIDS, the "pink plague", causing confusion, attributing it to homosexuals, but soon also noted that Haitian immigrants suffering United States, injecting drug users and recipients of blood transfusions, which led to talk of a club of the four axes that incorporated all these other groups considered at risk of acquiring the disease. In 1982, the new disease was officially christened with the name of Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS), which replaced other name given as Gay-related immune deficiency (GRID).
Until 1984 he held various theories about the possible cause of AIDS. Further support the theory that AIDS posed a disease essentially epidemiological. In 1983 a group of nine gay men with AIDS in Los Angeles, who had sexual partners in common, including a man in New York who had sex with three of them served as a basis to establish a pattern of contagion typical of infectious diseases.
Other theories suggest that AIDS arose because of excessive drug use and high sexual activity with multiple partners. Also suggested that the inoculation of semen in the rectum during anal sex, combined with the use of nitrite inhalants called poppers, produced suppression of the immune system. Few scholars took seriously these theories, although some people still promote them and deny that AIDS is the result of HIV infection.
The currently recognized theory holds that the HIV virus from a so-called simian immunodeficiency virus "(SIV, in English), which is identical to HIV and AIDS causes symptoms similar to other primates.
In 1984, two French scientists, Françoise Barré-Sinoussi and Luc Montagnier of the Pasteur Institute, isolated the AIDS virus and purified. Dr. Robert Gallo, an American, asked the French laboratory samples, and ahead of the French released the news that he had discovered the virus and had made the first screening test and the first antibodies to fight the disease. After numerous legal disputes, it was decided to share patents, but the discovery was attributed to the two original researchers isolated the virus, and only two of them were awarded the Nobel Prize together with another researcher in 2008, recognizing them as true discoverers of the virus, accepting that Robert Gallo took advantage of the material by other researchers for his comments. In 1986 the virus was called HIV (human immunodeficiency virus). The discovery of the virus led to the development of an antibody, which was first used to identify within the risk groups for those infected. Also allowed to begin investigations into possible treatments and a vaccine.
At that time AIDS patients were isolated by the community, friends and even family. The children with AIDS were not accepted by schools because of protests from parents of other children, this was the case of the young American Ryan White. People were afraid to approach the infected and they thought that HIV could be spread by casual contact such as shaking hands, hugging, kissing or sharing utensils with an infected.
At first the homosexual community was blamed for the emergence and subsequent spread of AIDS in the West. Even some religious groups even said that AIDS was God's punishment for homosexuals (this belief is still popular among certain minority of Christian believers and Muslims). Others point out that the lifestyle "depraved" of homosexuals was responsible for the disease. Although initially AIDS spread faster through the gay community, and most of those with the disease in the West were gay, this was due, in part because at that time was not common to use gay condom, on the grounds that it was just a method of contraception. On the other hand, the diffusion in Africa was mainly heterosexually. [5] [6]
AIDS could spread rapidly by focusing attention only on homosexuals, this helped the disease to spread unchecked among heterosexuals, particularly in Africa, the Caribbean and then in Asia.
With the availability of antiretroviral treatment, people with HIV can live normal, corresponding to a chronic disease without opportunistic infections characteristic of AIDS untreated. Antiretrovirals are available mostly in developed countries. Its availability in developing countries is growing, especially in Latin America but in Africa, Asia and Eastern Europe many people still lack access to these drugs, so they develop opportunistic infections and die a few years after seroconversion.
*
* The presence of any of the typical opportunistic infections caused by agents unable to cause disease in healthy people.
The HIV infected person is called "HIV positive" or "HIV positive" (HIV +) and uninfected are called "seronegative" or "HIV negative" (HIV-). Most people with HIV do not know that they are.
Primary HIV infection is called "seroconversion" and may be accompanied by a series of nonspecific symptoms like the flu, such as fever, muscle and joint pain, sore throat and swollen lymph nodes. At this stage the transmitter is infected at any other stage of the disease, since the amount of virus in your body is higher than achieved. This is because not yet fully developed host immune response. Not all people newly infected with HIV suffer from these symptoms and finally all individuals become asymptomatic.
During the asymptomatic stage, each day there are thousands of millions of HIV virus, which is accompanied by a decrease in CD4 + T cells. The virus is not only found in the blood, but throughout the body, particularly in the lymph nodes, brain and genital secretions.
The time taken for the diagnosis of AIDS since the initial infection of HIV is variable. Some patients develop any symptoms of immunosuppression few months after being infected, while others remain asymptomatic for 20 years.
The reason why some patients do not develop the disease and because there are so many interpersonal variability in the progression of the disease is still under study. The average time between initial infection and the development of AIDS ranges from eight to ten years in the absence of treatment.
Prevention
HIV infection through sexual contact has been established from man to woman, woman to man, woman to woman and man to man. The use of latex condoms is recommended for all types of sexual activity involving penetration. It is important to emphasize that they should use condoms made of latex material, then another condom (sheep) that exists in the market, made from organic material, is not effective for prevention. Condoms have an estimated rate of 90-95% effective in preventing pregnancy or the spread of disease, and used properly, that is, well preserved, open carefully and properly placed, is the best means of protection against transmission of HIV. It has been shown repeatedly that HIV can not effectively pass through intact latex condoms.
Anal sex, because of the sensitivity of the tissues of the anus and the ease with which wounds, is considered the most risky sexual activity. That's why condoms are also recommended for anal sex. The condom must be used only once, throwing it away and use another condom every time. Due to the risk of tearing (both the condom as the skin and the lining of the vaginal and anal walls) is recommended to use water-based lubricants. Vaseline and oil-based lubricants or oil should not be used with latex condoms because they weaken and become prone to tearing. Oral sex
In terms of HIV transmission, it is considered that oral sex is less risky than vaginal or anal. However, the relative lack of definitive research on the subject, coupled with public information of dubious veracity and cultural influences have led many to believe, incorrectly, that oral sex is safe. Although the real factor of oral HIV transmission is still not known precisely, there are documented cases of transmission through oral sex, insertion and reception (in men). A study [citation needed] found that 7.8% of newly infected men in San Francisco were probably infected through oral sex. However, a study [citation needed] of Spanish men who had oral sex with HIV + partners knowing it did not identify any cases of oral transmission. Part of the reason that evidence is conflicting is because identifying cases of oral transmission is problematic. Most HIV + people had other types of sexual activity prior to infection, so it is difficult or impossible to isolate the oral transmission as a factor. Factors such as cold sores, etc.., Are also difficult to isolate in human transmission "healthy." Is usually recommended not to allow the entry of semen or seminal fluid in the mouth. The use of condoms for oral sex (or dental dam for cunnilingus) further reduces the potential risk. The condom has also been used for oral sex should be discarded. If there is subsequent intercourse, a new condom is used, since the microscopic injuries that occur in the latex rubbing against the teeth, allowing the passage of the virus. Intravenous
We know that HIV is transmitted through sharing needles among injecting drug users, and this is one of the most common ways of transmission. All AIDS prevention organizations warn users not to share drug needles, and use a new or properly sterilized needle for each injection. Professional schools and health care and addiction have information on cleaning needles with bleach. In the United States and other Western countries needles are available free in some cities, at needle exchange sites, which are new in exchange for used ones, or safe injection sites.
Health care workers can prevent spread of HIV from patients to employees and from patient to patient, according to universal standards of asepsis or body substance isolation, such as using latex gloves when they give injections or handle waste or body fluids and washing hands frequently.
The risk of becoming infected with HIV from a needlestick that has been used in an infected person is less than 1 in 200 [citation needed]. Proper post-exposure prophylaxis (anti-HIV drug) does little to counter that risk, minimizing the likelihood of seroconversion.
Circumcision A 2005 study [20] reported that being circumcised could significantly reduce the probability that an infected man to an HIV-positive woman by vaginal penetration. Rumors to that effect, produced from previous studies inconclusive, have already increased the popularity of circumcision in parts of Africa. A related work [21] estimated that circumcision could become a significant factor in the fight against the spread of the epidemic. Natural resistance
Recent research [citation needed] confirmed that in fact there are people immune to the virus, due to a mutation in the genome called CCR5-delta 32. Are believed to have appeared 700 years ago, when bubonic plague decimated Europe. The theory is that organisms with this gene prevents the virus from entering white blood cell. This mechanism is analogous to the Black Death. HIV develops in these people more slowly, and have been dubbed "long-term non-progressors."
Saliva
After the blood, saliva was the second body fluid where HIV was isolated. The origin of salivary HIV-infected lymphocytes are the gums (gingiva). These cells migrate into the saliva at a rate of one million per minute. This migration may increase up to 10 times (ten million cells per minute) in oral mucosal diseases, which are common in an immunocompromised host (as an individual with HIV infection). Recent immunocytochemical studies show that AIDS patients is a higher concentration of HIV in salivary lymphocytes in peripheral blood lymphocytes. This suggests that infected cells receive antigenic stimulation by the oral flora (bacteria in the mouth) leading to increased expression of the virus "(A. Lisec," Za zivot "izdanje U trenutak Pravia, 1994 Dakovo . s.27O-271.)
Abstinence
According to some studies, programs that advocate sexual abstinence as a preventive have not shown exclusive use to reduce the risk of virus infection. [22] Edward Green, director of the AIDS Prevention Research Project at Harvard, said "Condom stop AIDS. Only a responsible sexual behavior can cope with the pandemic "[23] Monogamy
In sub-Saharan Africa and other underdeveloped countries, has proved effective in the fight against AIDS to promote monogamy and delayed sexual activity among young people. [24] [25] Treatment
Currently there are medicines, called antiretrovirals, which inhibit essential enzymes, reverse transcriptase, protease and reverse transcriptase, thereby reducing HIV replication. In this way, slows disease progression and opportunistic infections, so although AIDS can not be properly cured, it can develop with continued use of these drugs in a chronic disease compatible with long life and almost normal. The HIV enzyme, reverse transcriptase, an enzyme that converts RNA to DNA, which has become one of the main targets in antiretroviral therapy [26].
In 2007 the European Medicines Agency (EMEA for its acronym in English) allows the drug Atripla combines three of the most common antiretrovirals in one tablet. The active principles are efavirenz, emtricitabine and tenofovir disoproxil. The drug is indicated for the treatment of virus-1 in adults. [27]
The common denominator of treatments currently applied is the combination of drugs antiretrovilares, commonly called "cocktail." These "cocktails" replaced the traditional therapies of a single drug that is only maintained in the case of pregnant women with HIV. Different drugs tend to inhibit virus replication and slow down the deterioration of the immune system. The "cocktail" drug consists of two reverse transcriptase inhibitors (drugs) AZT, DDI, DDC, 3TC and d4T) and an inhibitor of other protease enzymes.
By inhibiting different enzymes, drugs involved in different stages of the process of multiplication of the virus, preventing this process comes to an end. The advantage of the combination lies precisely in not attacking the virus in one place, but give "simultaneous and different strokes." The reverse transcriptase inhibitor introduced genetic information wrong "or" incomplete "which makes it impossible for the multiplication of the virus and determined his death protease inhibitors act on infected cells and preventing the" assembly "of proteins necessary for the formation of new viral particles.
In 2010, it has demonstrated the elimination of virus from a leukemia patient receiving a bone marrow transplant from a donor with a rare genetic mutation that makes him immune to HIV infection, recovered from both diseases. Being a very rare mutation and an operation with high risks, the possibility of it becoming a practical solution for now almost nonexistent. Despite the results, such operations require doses of immunosuppressants for life. The genetic defect in question makes the T cells do not express CCR5 or CXCR4 recognize that the virus needs to enter the cell. [28] [29
